Pregunta 94 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Reumatología

Espondiloartropatía y espondilitis anquilosante

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 94 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 30 años que acude a consulta por dolor lumbar crónico que empeora en la noche y mejora con el ejercicio. Refiere rigidez matutina de más de una hora. La exploración física revela una disminución de la movilidad en la columna lumbar y dolor a la palpación y exploración de las articulaciones sacroilíacas. La resonancia magnética muestra edema en las articulaciones sacroilíacas compatible con sacroileitis. ¿Cuál es el tratamiento inicial más indicado para este paciente?:

1
Metotrexate subcutáneo semanal.
2
Corticoides orales.
3
Fisioterapia y antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
4
Terapia biológica con anti-TNF.

Respuesta correcta: opción 3 — Fisioterapia y antiinflamatorios no esteroides (AINEs).

Explicación

La opción 3, fisioterapia y AINE, es el tratamiento inicial: en la espondiloartritis axial los AINE a dosis plenas con ejercicio son la primera línea, y los biológicos se reservan para cuando fracasan al menos dos AINE, según las recomendaciones ASAS-EULAR para la espondiloartritis axial.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 94
Asignatura: Reumatología
Tema: Espondiloartropatía y espondilitis anquilosante
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 94 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Reumatología, sección «Espondiloartritis axial» (tema «Espondiloartritis»).
Guía de referencia para «Espondiloartropatía y espondilitis anquilosante»: Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
Tratados de referencia de Reumatología: Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.