Pregunta 22 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Reumatología
Fenómeno de Raynaud y esclerodermia
Mujer de 58 años acude a urgencias por dolor en la punta de los dedos de la mano. No tiene alergias conocidas, ni hábitos tóxicos. Entre los antecedentes explica tres abortos, una apendicetomía, sensación frecuente de reflujo retroesternal y, desde hace unos 5 años aproximadamente, presenta con la exposición al frío episodios de palidez en los dedos de ambas manos que cada vez se han hecho más intensos. A la vista de la imagen, ¿cuál de las siguientes actitudes se plantea realizar en primer lugar?: Pregunta asociada a la imagen 22

- 1
Solicitar una TC torácica.
- 2
Valoración de tratamiento quirúrgico por cirugía vascular.
- 3
Determinación de ANA y anti-centrómero.
- 4
Tratamiento vasodilatador con prostaglandinas iv.
Respuesta correcta: opción 4 — Tratamiento vasodilatador con prostaglandinas iv.
Explicación
Opción 4: tratamiento vasodilatador con prostaglandinas intravenosas. Las úlceras y la necrosis de los pulpejos indican una isquemia digital grave sobre un Raynaud secundario, probablemente por esclerosis sistémica, y según las recomendaciones EULAR para la esclerosis sistémica el iloprost intravenoso es el tratamiento del Raynaud grave y de las úlceras digitales. El estudio etiológico se hace en paralelo.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 22
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Fenómeno de Raynaud y esclerodermia
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Reumatología, sección «Esclerosis sistémica y fenómeno de Raynaud» (tema «Esclerosis sistémica, Sjögren y miopatías inflamatorias»).
- Tratados de referencia de Reumatología
- Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
- Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
- Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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