Pregunta 126 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Digestivo

Ictericia obstructiva por tumoración de colédoco distal

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 126 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 77 años que acude a urgencias por prurito, ictericia y síndrome tóxico de un mes de evolución. Refiere ingesta de amoxicilinaclavulánico desde hace 10 días por un resfriado. A su llegada se realiza una ecografía que se informa de dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con vesícula biliar distendida. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y la actitud a seguir?:

1
Colecistitis aguda e indicación de colecistectomía urgente.
2
Coledocolitiasis distal y solicitud de colangiorresonancia magnética.
3
Toxicidad por fármacos y suspensión de la medicación.
4
Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal y solicitar TC abdominal.

Respuesta correcta: opción 4 — Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal y solicitar TC abdominal.

Explicación

La correcta es la opción 4. La vía biliar dilatada dentro y fuera del hígado, con la vesícula distendida, en un anciano con ictericia progresiva y síndrome tóxico sugiere una obstrucción maligna distal (páncreas, colangiocarcinoma distal o ampuloma). La TC abdominal con contraste es la prueba que la localiza y la estadifica.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
La trampa en la que cae la mayoría
La perla MIR para no volver a fallarla
El razonamiento completo, opción por opción

Ver a qué especialidad puedo aspirar

Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 126
Asignatura: Digestivo
Tema: Ictericia obstructiva por tumoración de colédoco distal
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 126 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Digestivo, sección «Tumores de vesícula y de colédoco distal» (tema «Vesícula y vía biliar»).
Tratados de referencia de Digestivo: Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas — Feldman, Friedman y Brandt (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
Guías clínicas del American College of Gastroenterology — ACG
Guías y documentos de posicionamiento — Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
Guías de práctica clínica — Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.