Pregunta 122 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Digestivo

Hemorragia digestiva alta por varices esofágicas

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 122 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 67 años con antecedentes de infección por VHC que acude a urgencias por hematemesis. A la exploración observamos ascitis y ligera ictericia. ¿Cuál es la actitud diagnóstica y terapéutica más adecuada?

1
Estabilizar hemodinámicamente, hacer una endoscopia y colocar un TIPS si tiene hemorragia por varices.
2
Realizar una paracentesis, seguido de una endoscopia y ligadura de varices.
3
Estabilizar al paciente, iniciar un fármaco vasoactivo, realizar una endoscopia y practicar una ligadura si hay hemorragia por varices.
4
Esperar al resultado de la endoscopia para actuar en consecuencia.

Respuesta correcta: opción 3 — Estabilizar al paciente, iniciar un fármaco vasoactivo, realizar una endoscopia y practicar una ligadura si hay hemorragia por varices.

Explicación

La opción 3: ante una hematemesis en una cirrosis descompensada, se estabiliza a la paciente, se inicia un fármaco vasoactivo sin esperar a la endoscopia, se hace la endoscopia en las primeras 12 horas y se ligan las varices si son el origen, según el consenso de Baveno sobre hipertensión portal.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 122
Asignatura: Digestivo
Tema: Hemorragia digestiva alta por varices esofágicas
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 122 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Digestivo, sección «Hemorragia por varices esofágicas» (tema «Hemorragia digestiva»).
Tratados de referencia de Digestivo: Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas — Feldman, Friedman y Brandt (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
Guías clínicas del American College of Gastroenterology — ACG
Guías y documentos de posicionamiento — Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
Guías de práctica clínica — Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.