Pregunta 135 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Digestivo

Derivación biliodigestiva en adenocarcinoma pancreático

Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 135 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 62 años que consulta por dolor abdominal persistente, pérdida de peso no intencionada de 10 kg en los últimos tres meses, ictericia y acolia. En las últimas horas presenta vómitos de retención gástrica. Las analíticas muestran elevación de bilirrubina y enzimas hepáticas así como hipopotasemia. La TC abdominal revela una masa en la cabeza del páncreas y proceso uncinado que provoca obstrucción de la vía biliar, infiltración inextirpable vascular, distensión y retención gástrica. Tras estabilizarla se efectúa ecoendoscopia con biopsia que demuestra la existencia de un adenocarcinoma pancreático con estenosis infranqueable del duodeno. ¿Cuál de las siguientes es la mejor actitud terapéutica?:

1
Doble derivación bilio-digestiva.
2
Intervención de Whipple.
3
Intervención de Puestow.
4
Coledocoduodenostomía.

Respuesta correcta: opción 1 — Doble derivación bilio-digestiva.

Explicación

La correcta es la opción 1: en un adenocarcinoma de páncreas irresecable con obstrucción biliar y estenosis duodenal infranqueable, la doble derivación biliodigestiva (derivación biliar al yeyuno más gastroyeyunostomía) palia a la vez la ictericia y la retención gástrica.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2024
Número: Pregunta 135
Asignatura: Digestivo
Tema: Derivación biliodigestiva en adenocarcinoma pancreático
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 135 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2024 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Digestivo, sección «Cáncer de páncreas y tumores quísticos» (tema «Páncreas»).
Guía de referencia para «Derivación biliodigestiva en adenocarcinoma pancreático»: ESMO Clinical Practice Guidelines — European Society for Medical Oncology
Tratados de referencia de Digestivo: Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas — Feldman, Friedman y Brandt (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
Guías clínicas del American College of Gastroenterology — ACG
Guías y documentos de posicionamiento — Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
Guías de práctica clínica — Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.