Pregunta 132 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Digestivo

Ictericia obstructiva por tumor de colédoco distal

Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 132 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 73 años que acude a urgencias por prurito, ictericia, astenia y pérdida de peso de un mes de evolución. Recientemente ha recibido tratamiento con amoxicilina/clavulánico por una infección urinaria. Se realiza una ecografía que informa de dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con vesícula biliar distendida. De las siguientes ¿cuál es la primera sospecha diagnóstica y actitud?:

1
Toxicidad por fármacos. Retirada del antibiótico.
2
Colecistitis aguda. Colecistectomía urgente.
3
Coledocolitiasis distal. Solicitar una colangiorresonancia magnética.
4
Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal. Solicitar una TC abdominal para estudio de extensión local y a distancia.

Respuesta correcta: opción 4 — Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal. Solicitar una TC abdominal para estudio de extensión local y a distancia.

Explicación

La correcta es la opción 4: una ictericia obstructiva indolora con pérdida de peso y vesícula distendida (ley de Courvoisier-Terrier) orienta a un tumor maligno de la vía biliar distal o del área periampular. La prueba inicial es la TC abdominal con contraste, que confirma la lesión y estudia su extensión.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2024
Número: Pregunta 132
Asignatura: Digestivo
Tema: Ictericia obstructiva por tumor de colédoco distal
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 132 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2024 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Digestivo, sección «Tumores de vesícula y de colédoco distal» (tema «Vesícula y vía biliar»).
Tratados de referencia de Digestivo: Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas — Feldman, Friedman y Brandt (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
Guías clínicas del American College of Gastroenterology — ACG
Guías y documentos de posicionamiento — Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
Guías de práctica clínica — Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.