Pregunta 24 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Digestivo
Acalasia esofágica
Mujer de 36 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por molestias retroesternales con la deglución, sin fiebre ni clínica infecciosa. Refiere un cuadro de años de evolución de episodios intermitentes de detención alimentaria a nivel retroesternal tras la ingesta de sólidos y líquidos. Se acompaña de pérdida de peso progresiva. La analítica sanguínea es normal. En la radiografía de tórax se observa ensanchamiento mediastínico, por lo que se realiza la TC torácica con contraste intravenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 24

- 1
Acalasia.
- 2
Gran divertículo esofágico de Zenker.
- 3
Espasmo esofágico difuso.
- 4
Retención alimentaria por tumor submucoso (leiomioma) obstructivo en tercio distal esofágico.
Respuesta correcta: opción 1 — Acalasia.
Explicación
La opción 1, acalasia, es la correcta: disfagia de años para sólidos y líquidos con un esófago muy dilatado, lleno de alimento retenido y afilado de forma lisa en el cardias indica un trastorno motor con relajación insuficiente del esfínter, que según la clasificación de Chicago se confirma por manometría de alta resolución.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 24
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Acalasia esofágica
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 24 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Digestivo, sección «Esofagitis eosinofílica y trastornos motores» (tema «Esófago»).
- Tratados de referencia de Digestivo
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas — Feldman, Friedman y Brandt (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
- Guías clínicas del American College of Gastroenterology — ACG
- Guías y documentos de posicionamiento — Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
- Guías de práctica clínica — Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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