Pregunta 116 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Reumatología

Artritis aguda y artrocentesis diagnóstica

Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 116 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Varón de 55 años con antecedentes de hiperuricemia que acude a urgencias por presentar un primer episodio de dolor agudo muy intenso e invalidante en rodilla derecha acompañado de enrojecimiento, tumefacción e hinchazón. Febrícula de 37,5 ºC. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más recomendable a seguir?:

1
Realizar artrocentesis y enviar el líquido sinovial al laboratorio para evaluar presencia de cristales y gérmenes.
2
Empezar tratamiento con colchicina porque está sufriendo un episodio de gota.
3
Empezar tratamiento con un AINE y alopurinol para tratar el episodio de gota y la hiperuricemia.
4
Empezar tratamiento con un AINE, alopurinol y un antibiótico para tratar el episodio de gota, la hiperuricemia y la probable infección.

Respuesta correcta: opción 1 — Realizar artrocentesis y enviar el líquido sinovial al laboratorio para evaluar presencia de cristales y gérmenes.

Explicación

La opción 1, artrocentesis con estudio de cristales, Gram y cultivo: ante una primera monoartritis aguda con febrícula hay que descartar una artritis séptica, y la hiperuricemia no basta para diagnosticar gota, que según las recomendaciones EULAR se confirma viendo cristales de urato en el líquido sinovial.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2023
Número: Pregunta 116
Asignatura: Reumatología
Tema: Artritis aguda y artrocentesis diagnóstica
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 116 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Reumatología, sección «Monoartritis aguda y artritis infecciosas» (tema «Semiología, líquido sinovial y artritis infecciosas»).
Tratados de referencia de Reumatología: Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.