Pregunta 4 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Digestivo

Esteatohepatitis no alcohólica y progresión a fibrosis

Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 4 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Se realizó una biopsia hepática en una paciente de 37 años con obesidad y alteración de las transaminasas (figura 2014) que demostró una intensa esteatosis que afectaba al 70% de los hepatocitos. A los 7 años, tras ser diagnosticada de esclerosis múltiple y ganar peso, se repitió la biopsia (figura 2021). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la evolución?: Pregunta asociada a la imagen 4

Esteatohepatitis no alcohólica y progresión a fibrosis — imagen de la pregunta 4 del examen MIR 2022

1
La esteatosis es menos intensa en la segunda biopsia, lo que es signo de buen pronóstico.
2
En la segunda biopsia no hay datos de inflamación ni degeneración balonizante, lo que es signo de buen pronóstico.
3
La segunda biopsia muestra una situación estable.
4
La presencia de fibrosis en puentes demuestra la progresión de la enfermedad.

Respuesta correcta: opción 4 — La presencia de fibrosis en puentes demuestra la progresión de la enfermedad.

Explicación

La correcta es la opción 4: la segunda biopsia muestra septos de colágeno que unen espacios porta y venas centrales, es decir, fibrosis en puentes, que demuestra que la enfermedad ha progresado. Corresponde al estadio 3 del sistema de Kleiner y Brunt (NASH CRN), y en el hígado graso el pronóstico lo marca la fibrosis, no la cantidad de grasa ni la inflamación.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2022
Número: Pregunta 4
Asignatura: Digestivo
Tema: Esteatohepatitis no alcohólica y progresión a fibrosis
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 4 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Digestivo, sección «Enfermedad hepática metabólica, colestasis y depósito» (tema «Hígado»).
Guía de referencia para «Esteatohepatitis no alcohólica y progresión a fibrosis»: Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
Tratados de referencia de Digestivo: Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas — Feldman, Friedman y Brandt (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías clínicas del American College of Gastroenterology — ACG
Guías y documentos de posicionamiento — Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
Guías de práctica clínica — Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.