Pregunta 184 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Reumatología
Polimialgia reumática y tratamiento corticoideo
Mujer de 70 años que refiere desde hace 1 mes dolor y rigidez en cinturas escapular y pelviana, que predomina al levantarse y mejora con la movilización, sin fiebre, cefalea ni afectación del estado general. En la exploración física se observa rigidez y dolor a la movilización de hombros y caderas. La analítica muestra una elevación de la VSG y la proteína C reactiva. ¿Qué diagnóstico es más probable y qué tratamiento prescribiría?:
- 1
Artritis reumatoide, iniciaría tratamiento con metotrexato.
- 2
Fibromialgia, iniciaría tratamiento con duloxetina.
- 3
Polimialgia reumática, iniciaría tratamiento con corticoides.
- 4
Espondilitis anquilosante, iniciaría tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.
Respuesta correcta: opción 3 — Polimialgia reumática, iniciaría tratamiento con corticoides.
Explicación
La opción correcta es la 3: polimialgia reumática, tratada con corticoides. Una mujer de más de 50 años con dolor y rigidez inflamatoria de cinturas escapular y pelviana y VSG/PCR elevadas tiene el cuadro típico. Según las recomendaciones EULAR/ACR, se trata con prednisona a dosis bajas (12,5–25 mg/día), que da una mejoría rápida.
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Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 184
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Polimialgia reumática y tratamiento corticoideo
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 184 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Reumatología, sección «Arteritis de células gigantes, polimialgia y Takayasu» (tema «Vasculitis y polimialgia reumática»).
- Tratados de referencia de Reumatología
- Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
- Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
- Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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