Pregunta 137 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Digestivo

Carcinoma hepatocelular en cirrosis

Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 137 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Paciente de 55 años con cirrosis hepática alcohólica, abstinente, sin datos de hipertensión portal. Análisis: AST 34 U/L (normal < 37 U/L); ALT 19 U/L (normal < 41 U/L); bilirrubina total 0,78 mg/dl (normal < 1 mg/dl); alfafetoproteína 7 ng/ml (normal < 10 ng/ml). Se realiza una ecografía hepática que detecta una lesión ocupante de espacio hipoecogénica de 1,5 cm de diámetro. La resonancia magnética muestra una lesión con captación en fase arterial y lavado en fase venosa. ¿Qué actitud de las siguientes es más correcta?:

1
Realizar biopsia del nódulo, ya que el tamaño es inferior a 2 cm.
2
Repetir la ecografía a los 3 meses.
3
Indicar un trasplante hepático.
4
Solicitar estudio de extensión.

Respuesta correcta: opción 4 — Solicitar estudio de extensión.

Explicación

La opción 4: en un cirrótico, un nódulo de 1 cm o más con captación arterial y lavado venoso en TC o RM es diagnóstico de hepatocarcinoma sin biopsia, así que lo que toca es el estudio de extensión. Así lo recogen las guías EASL y AASLD de carcinoma hepatocelular, y el estadiaje sigue la clasificación BCLC.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2022
Número: Pregunta 137
Asignatura: Digestivo
Tema: Carcinoma hepatocelular en cirrosis
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 137 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Digestivo, sección «Hepatocarcinoma, trasplante, lesiones focales y vascular» (tema «Hígado»).
Guía de referencia para «Carcinoma hepatocelular en cirrosis»: Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
Tratados de referencia de Digestivo: Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas — Feldman, Friedman y Brandt (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías clínicas del American College of Gastroenterology — ACG
Guías y documentos de posicionamiento — Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
Guías de práctica clínica — Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.