Pregunta 183 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Reumatología
Vasculitis crioglobulinémica
Varón de 37 años presenta astenia, febrícula (37,6ºC) y pérdida de peso de unos 5 kg de 2 meses de evolución. En las 2 últimas semanas se añaden parestesias urentes e hipoestesia en las cuatro extremidades, así como lesiones purpúricas palpables no dolorosas en ambas piernas y pies. La presión arterial, la función renal y el sedimento de orina son normales. ¿Cuál sería la prueba complementaria para confirmar el diagnóstico más probable?:
- 1
Una ecografía-Doppler de las arterias renales para el diagnóstico de una arteritis de Takayasu.
- 2
Un biopsia cutánea tipo "punch" (sacabocados) para el diagnóstico de una poliarteritis nudosa.
- 3
La detección de crioglobulinas circulantes para el diagnóstico de una vasculitis crioglobulinémica.
- 4
Una biopsia renal para el diagnóstico de una vasculitis por IgA.
Respuesta correcta: opción 3 — La detección de crioglobulinas circulantes para el diagnóstico de una vasculitis crioglobulinémica.
Explicación
La opción 3 es la correcta: la púrpura palpable (vasculitis de pequeño vaso) con polineuropatía sensitiva y síndrome constitucional orienta a una vasculitis crioglobulinémica, que se confirma detectando crioglobulinas circulantes. La nomenclatura de Chapel Hill la clasifica como vasculitis de pequeño vaso por inmunocomplejos.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 183
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Vasculitis crioglobulinémica
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 183 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Reumatología, sección «Crioglobulinemia, Behçet, IgG4 y otras» (tema «Vasculitis y polimialgia reumática»).
- Guía de referencia para «Vasculitis crioglobulinémica»
- Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
- Tratados de referencia de Reumatología
- Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
- Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
Más preguntas de Reumatología
Todas las del MIR 2021 →MIR 2026 · Pregunta 135
Enfermedad de Behçet
MIR 2026 · Pregunta 136
Polimialgia reumática
MIR 2026 · Pregunta 179
Artritis psoriásica refractaria e inhibidores JAK
MIR 2026 · Pregunta 180
Artritis inducida por inhibidores checkpoint
MIR 2026 · Pregunta 181
Gota crónica y tratamiento profiláctico
MIR 2026 · Pregunta 183
Artritis psoriásica con dactilitis
Esta pregunta cayó en el examen MIR 2021. Qué es el MIR y cómo se corrige el examen.
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Reumatología para el MIR con el banco de preguntas oficiales y simulacros cronometrados en condiciones oficiales, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes. Si te pasa, aquí está explicado por qué se fallan preguntas que se saben.
Ver a qué especialidad puedo aspirar