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Pregunta 183 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Reumatología

Vasculitis crioglobulinémica

Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 183 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el · cómo elaboramos las explicaciones

Varón de 37 años presenta astenia, febrícula (37,6ºC) y pérdida de peso de unos 5 kg de 2 meses de evolución. En las 2 últimas semanas se añaden parestesias urentes e hipoestesia en las cuatro extremidades, así como lesiones purpúricas palpables no dolorosas en ambas piernas y pies. La presión arterial, la función renal y el sedimento de orina son normales. ¿Cuál sería la prueba complementaria para confirmar el diagnóstico más probable?:

  • 1

    Una ecografía-Doppler de las arterias renales para el diagnóstico de una arteritis de Takayasu.

  • 2

    Un biopsia cutánea tipo "punch" (sacabocados) para el diagnóstico de una poliarteritis nudosa.

  • 3

    La detección de crioglobulinas circulantes para el diagnóstico de una vasculitis crioglobulinémica.

  • 4

    Una biopsia renal para el diagnóstico de una vasculitis por IgA.

Respuesta correcta: opción 3 — La detección de crioglobulinas circulantes para el diagnóstico de una vasculitis crioglobulinémica.

Explicación

La opción 3 es la correcta: la púrpura palpable (vasculitis de pequeño vaso) con polineuropatía sensitiva y síndrome constitucional orienta a una vasculitis crioglobulinémica, que se confirma detectando crioglobulinas circulantes. La nomenclatura de Chapel Hill la clasifica como vasculitis de pequeño vaso por inmunocomplejos.

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Ficha de la pregunta

Examen
MIR 2021
Número
Pregunta 183
Asignatura
Reumatología
Tema
Vasculitis crioglobulinémica
Dificultad
Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta
Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 183 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
Dónde estudiarla
Resumen MIR de Reumatología, sección «Crioglobulinemia, Behçet, IgG4 y otras» (tema «Vasculitis y polimialgia reumática»).
Guía de referencia para «Vasculitis crioglobulinémica»
Tratados de referencia de Reumatología
  • Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.

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