Pregunta 152 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Digestivo

Colitis microscópica

Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 152 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 79 años hipertensa en tratamiento con olmesartán que acude a consulta por diarrea acuosa de 4 a 6 deposiciones al día desde hace dos meses. Hace tres meses recibió tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos durante 3 semanas por lumbociática. Se realizó gastroscopia y colonoscopia, ambas sin alteraciones macroscópicas. Las biopsias duodenales fueron normales, mientras que en las biopsias de colon se observa un infiltrado inflamatorio crónico de la lámina propia con una banda irregular de colágeno inmediatamente por debajo del epitelio de superficie de la mucosa con un grosor mayor a 10 mm y un número de linfocitos intraepiteliales >20 por cada 100 células epiteliales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1
Colitis microscópica.
2
Enteropatía por AINEs.
3
Enteropatía asociada a olmesartán.
4
Síndrome de intestino irritable.

Respuesta correcta: opción 1 — Colitis microscópica.

Explicación

La respuesta correcta es la opción 1: colitis microscópica. Diarrea acuosa crónica con una colonoscopia normal y unas biopsias de colon con una banda de colágeno subepitelial de más de 10 micras y linfocitosis intraepitelial cumplen los criterios histológicos de la colitis colágena. La toma de AINE es un desencadenante conocido, y las biopsias duodenales normales descartan la enteropatía por olmesartán.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2021
Número: Pregunta 152
Asignatura: Digestivo
Tema: Colitis microscópica
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 152 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Digestivo, sección «Sobrecrecimiento, Whipple, insuficiencia pancreática y colitis microscópica» (tema «Intestino delgado, malabsorción y diarrea»).
Tratados de referencia de Digestivo: Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas — Feldman, Friedman y Brandt (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
Guías clínicas del American College of Gastroenterology — ACG
Guías y documentos de posicionamiento — Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
Guías de práctica clínica — Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.