Pregunta 169 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Reumatología

Pregunta 169 · Examen MIR 2020

Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 169 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 65 años, en seguimiento en consulta por astenia, anorexia y febrícula de curso insidioso. Se realiza TC abdominal con hallazgos de masa retroperitoneal y periaortitis, y analítica con VSG elevada, anemia moderada y anticuerpos antinucleares positivos. Indique la respuesta correcta:

1
Se debe a una fibrosis retroperitoneal idiopática y no precisa de más estudios diagnósticos.
2
El diagnóstico es clínico y habría que realizar un tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro.
3
La determinación de niveles elevados de inmunoglobulinas confirma el diagnóstico.
4
Requiere de un diagnóstico histológico que mostrara un infiltrado difuso de células plasmáticas y más de 10 células IgG4positivas por campo.

Respuesta correcta: opción 4 — Requiere de un diagnóstico histológico que mostrara un infiltrado difuso de células plasmáticas y más de 10 células IgG4positivas por campo.

Explicación

La opción 4 es la correcta: una masa retroperitoneal con periaortitis exige biopsia, que descarta un linfoma u otra neoplasia y confirma la enfermedad relacionada con IgG4 si muestra un infiltrado de células plasmáticas con más de 10 células IgG4 positivas por campo. Así lo establecen los criterios de clasificación ACR/EULAR de la enfermedad relacionada con IgG4, que dan un peso central a la histología.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2020
Número: Pregunta 169
Asignatura: Reumatología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 169 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2020 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Reumatología, sección «Crioglobulinemia, Behçet, IgG4 y otras» (tema «Vasculitis y polimialgia reumática»).
Tratados de referencia de Reumatología: Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.