Pregunta 158 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Reumatología

Pregunta 158 · Examen MIR 2020

Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 158 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 60 años diagnosticado de esclerodermia hace once años, con fenómeno de Raynaud de larga evolución y sensación de reflujo gastroesofágico. En la exploración física destacan telangiectasias en la cara y esclerodactilia. Anticuerpos antinucleares positivos (títulos de 1/2.560) con patrón de inmunofluorescencia centromérico, anticuerpos anticentrómero positivos. Acude por presentar desde hace tres meses disnea que en las últimas semanas se ha intensificado hasta afectar a su actividad física habitual, sin edemas, ortopnea ni disnea paroxística nocturna. Auscultación cardíaca y respiratoria normales. La analítica muestra hemograma y función hepática y renal normales. Únicamente destaca una elevación del péptido natriurético atrial (pro-BNP). Teniendo en cuenta la información aportada ¿cuál debería ser su primera sospecha diagnóstica?:

1
Enfermedad pulmonar intersticial incipiente.
2
Hipertensión arterial pulmonar.
3
Insuficiencia cardíaca.
4
Tromboembolismo pulmonar.

Respuesta correcta: opción 2 — Hipertensión arterial pulmonar.

Explicación

La opción 2, hipertensión arterial pulmonar: en una esclerodermia limitada con anticentrómero, una disnea progresiva con auscultación normal, sin datos de insuficiencia cardiaca izquierda y con el péptido natriurético elevado indica sobrecarga del ventrículo derecho por HAP, según las guías ESC/ERS de hipertensión pulmonar.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2020
Número: Pregunta 158
Asignatura: Reumatología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 158 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2020 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Reumatología, sección «Esclerosis sistémica y fenómeno de Raynaud» (tema «Esclerosis sistémica, Sjögren y miopatías inflamatorias»).
Tratados de referencia de Reumatología: Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.