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Pregunta 138 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Reumatología

Pregunta 138 · Examen MIR 2020

Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 138 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 73 años con antecedentes de obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y dislipemia. Consulta por dolor insoportable en la rodilla derecha de 5 días de evolución, sin trauma previo. Exploración: rodilla globulosa, varo moderado, extensión y flexión limitadas por dolor, dolor difuso medial. En la radiografía se aprecian osteofitos y pinzamiento leve de la interlínea medial. ¿Cuál sería su manejo inicial?:

  • 1

    Explicación del diagnóstico, reposo relativo, paracetamol 1 g/8 h más metamizol 500 mg /8 h, naproxeno de rescate.

  • 2

    Derivación preferente a consultas externas de Traumatología para valoración de prótesis total cementada.

  • 3

    Derivación preferente a consultas externas de Traumatología para valorar desbridamiento artroscópico.

  • 4

    Solicitud de resonancia magnética preferente para evaluación de meniscopatía, quiste de Baker y/o tendinitis.

Respuesta correcta: opción 1 — Explicación del diagnóstico, reposo relativo, paracetamol 1 g/8 h más metamizol 500 mg /8 h, naproxeno de rescate.

Explicación

La opción correcta es la 1: ante una agudización dolorosa de artrosis de rodilla sin datos de alarma, lo primero es explicar el diagnóstico, reposo relativo y analgesia escalonada con el AINE solo de rescate; la cirugía y la resonancia no son el paso inicial, y las guías de la AAOS sobre artrosis de rodilla desaconsejan el desbridamiento artroscópico.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

  • Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
  • La trampa en la que cae la mayoría
  • La perla MIR para no volver a fallarla
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Ficha de la pregunta

Examen
MIR 2020
Número
Pregunta 138
Asignatura
Reumatología
Tema
—
Dificultad
Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta
Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 138 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2020 completo.
Dónde estudiarla
Resumen MIR de Reumatología, sección «Artrosis» (tema «Artrosis, fibromialgia y dolor regional»).
Tratados de referencia de Reumatología
  • Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.

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