Pregunta 196 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Reumatología

Pregunta 196 · Examen MIR 2019

Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 196 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 40 años de edad que consulta por un cuadro de 3 meses de febrícula, astenia, pérdida de peso, secreción nasal purulenta, tos con expectoración hemoptoica y púrpura palpable. En las exploraciones complementarias destacan creatinina 2,2 mg/dL, hematuria microscópica con cilindros hemáticos, c-ANCA positivos con PR3 y radiografía de tórax con nódulos pulmonares cavitados. ¿Qué tratamiento sería el más adecuado para nuestro paciente en el momento actual?:

1
Prednisona y ciclosporina.
2
Prednisona y azatioprina.
3
Prednisona y micofenolato de mofetilo.
4
Prednsiona y ciclofosfamida.

Respuesta correcta: opción 4 — Prednsiona y ciclofosfamida.

Explicación

La opción correcta es la 4 (prednisona y ciclofosfamida): es una granulomatosis con poliangeítis grave con glomerulonefritis, y la inducción de la remisión exige glucocorticoides con un inmunosupresor potente, ciclofosfamida o rituximab, según las recomendaciones EULAR para vasculitis asociadas a ANCA y KDIGO.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2019
Número: Pregunta 196
Asignatura: Reumatología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 196 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2019 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Reumatología, sección «Vasculitis asociadas a ANCA» (tema «Vasculitis y polimialgia reumática»).
Tratados de referencia de Reumatología: Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.