Pregunta 16 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Digestivo

Pregunta 16 · Examen MIR 2019

Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 16 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Pintor de 30 años que acude a urgencias por cuadro de dolor abdominal acompañado de parestesias en extremidades. En la exploración física está agitado, con presión arterial de 185/100 mm Hg y frecuencia cardiaca de 120 lpm. Se recoge una muestra de orina (tubo A) y se añade un par de gotas de orina del paciente a una solución de p-dimetilamino benzaldehido en HCl (reactivo de Ehrlich) apreciándose un cambio de coloración (tubo B). Ante la sospecha clínica y en espera de la confirmación diagnóstica, ¿cuál es la actitud terapéutica más correcta? Pregunta asociada a la imagen 16

Imagen 1 de la pregunta 16 del examen MIR 2019

1
Administrar soluciones glucosadas y hem arginato i.v.
2
Administrar edetato cálcico disódico i.v.
3
Iniciar tratamiento con fenoxibenzamida seguido de labetalol.
4
Iniciar terapia de sustitución enzimática con agalsidasa-alfa.

Respuesta correcta: opción 1 — Administrar soluciones glucosadas y hem arginato i.v.

Explicación

La opción correcta es la 1: dolor abdominal, parestesias, hipertensión y taquicardia con orina positiva al reactivo de Ehrlich (exceso de porfobilinógeno) indican una crisis de porfiria aguda, que se trata sin esperar la confirmación con hem arginato intravenoso, que frena la ALA-sintasa hepática, y glucosa intravenosa como apoyo.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2019
Número: Pregunta 16
Asignatura: Digestivo
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 16 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2019 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Endocrinología, sección «Porfirias» (tema «Metabolismo intermedio y errores congénitos»).
Tratados de referencia de Digestivo: Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas — Feldman, Friedman y Brandt (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
Guías clínicas del American College of Gastroenterology — ACG
Guías y documentos de posicionamiento — Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
Guías de práctica clínica — Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.