Pregunta 83 · Examen MIR 2018

Mujer de 30 años de edad, embarazada de 33 semanas, que consulta por prurito de una semana de evolución. Las pruebas hepáticas muestran un leve incremento en los valores de transaminasas (AST 77 UI/L y ALT 84 UI/L), así como de fosfatasa alcalina (155 UI/L) y gammaglutamil-transpeptidasa (125 UI/L), con una cifra de bilirrubina total de 2,3 mg/dL. El hemograma y el estudio de coagulación son normales, la ecografía abdominal no muestra alteraciones hepáticas ni biliares y la serología de virus de hepatitis, así como los autoanticuerpos son negativos. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la correcta?

• 1

  Realizar una biopsia hepática para establecer el diagnóstico de la enfermedad hepática.

• 2

  Tratar a la paciente con ácido ursodesoxicólico, ya que probablemente se trata de una colestasis intrahepática benigna del embarazo.

• 3

  Interrumpir el embarazo ya que el diagnóstico más probable es el hígado graso agudo del embarazo.

• 4

  Realizar una resonancia magnética para descartar una colangitis esclerosante primaria.

Respuesta correcta: opción 2 — Tratar a la paciente con ácido ursodesoxicólico, ya que probablemente se trata de una colestasis intrahepática benigna del embarazo.