Pregunta 76 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Digestivo

Pregunta 76 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 76 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 78 años con demencia e institucionalizada es traída por sus cuidadores por dolor abdominal importante con deterioro del estado general y distensión abdominal. Analítica con leucocitosis, hematocrito elevado, insuficiencia renal y acidosis metabólica. El ECG muestra fibrilación auricular. La tomografía abdominal detecta asas de intestino delgado edematizadas, con neumatosis intestinal y portal. El diagnóstico más probable es:

1
Perforación de ulcus gástrico o duodenal.
2
Íleo biliar.
3
Neoplasia obstructiva de sigma con perforación.
4
Isquemia mesentérica.

Respuesta correcta: opción 4 — Isquemia mesentérica.

Explicación

La opción 4, isquemia mesentérica: una paciente con fibrilación auricular (fuente de émbolos), dolor abdominal con acidosis metabólica y hemoconcentración, y neumatosis intestinal con gas portal en la TC tiene una isquemia intestinal avanzada. Las guías WSES de isquemia mesentérica aguda señalan estos signos de TC como indicadores de daño de la pared que requiere cirugía urgente.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2018
Número: Pregunta 76
Asignatura: Digestivo
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 76 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2018 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Digestivo, sección «Isquemia mesentérica» (tema «Abdomen agudo, obstrucción, isquemia y cirugía general»).
Tratados de referencia de Digestivo: Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas — Feldman, Friedman y Brandt (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
Guías clínicas del American College of Gastroenterology — ACG
Guías y documentos de posicionamiento — Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
Guías de práctica clínica — Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.