Pregunta 22 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Reumatología

Pregunta 22 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 68 años en tratamiento crónico por polimialgia reumática. Acude a la consulta por dolor inguinal derecho irradiado a la cara anteromedial del tercio proximal del muslo, de inicio insidioso y sin traumatismo causal. Se trata de un dolor continuo pero que va en aumento. Empeora con la bipedestación. Se hace RX simple en la que se observan leves cambios degenerativos simétricos en ambas caderas, sin pérdida de la interlínea articular en la cadera dolorosa. Se realiza una RM. ¿Qué diagnóstico considera más probable? Pregunta asociada a la imagen 22

Imagen 1 de la pregunta 22 del examen MIR 2018

1
Osteomielitis aguda.
2
Artrosis de cadera.
3
Necrosis avascular de la cabeza femoral.
4
Osteosarcoma.

Respuesta correcta: opción 3 — Necrosis avascular de la cabeza femoral.

Explicación

La opción correcta es la 3, necrosis avascular de la cabeza femoral. Los glucocorticoides crónicos son uno de sus principales factores de riesgo, la radiografía es anodina en las fases iniciales y la RM muestra su hallazgo característico: edema medular con una banda subcondral de baja señal, aún sin colapso de la cabeza.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2018
Número: Pregunta 22
Asignatura: Reumatología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2018 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Reumatología, sección «Lumbalgia, hombro doloroso y osteonecrosis» (tema «Artrosis, fibromialgia y dolor regional»).
Tratados de referencia de Reumatología: Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.