Pregunta 176 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Reumatología

Pregunta 176 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 176 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Joven de 18 años, que hace 1 año presentó un esguince de tobillo derecho tratado con inmovilización. Desde entonces presenta un cuadro de dolor intenso y alodinia. Inicialmente la piel presentó un aspecto edematoso, hiperémico y caliente. En el momento de la consulta se aprecia un edema cutáneo duro, cianótico y frío. Las pruebas complementarias muestran ligera desmineralización en la extremidad afecta sin otros hallazgos de interés. ¿Qué tratamiento NO es recomendable?

1
Tramadol.
2
Amitriptilina.
3
Alendronato.
4
Celecoxib.

Respuesta correcta: opción 4 — Celecoxib.

Explicación

La respuesta es la opción 4, el celecoxib. El cuadro cumple los criterios de Budapest de síndrome de dolor regional complejo tipo I, y los AINE como el celecoxib no han demostrado eficacia en él, menos aún en la fase fría de un año de evolución. Bifosfonatos, tricíclicos y analgésicos como el tramadol sí tienen papel.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2018
Número: Pregunta 176
Asignatura: Reumatología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 176 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2018 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Reumatología, sección «Fibromialgia y síndrome de dolor regional complejo» (tema «Artrosis, fibromialgia y dolor regional»).
Tratados de referencia de Reumatología: Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.