Pregunta 172 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Reumatología

Pregunta 172 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 172 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 18 años con historia de asma bronquial, que consulta ante púrpura cutánea, artralgias y edemas en miembros inferiores. Presenta elevación de reactantes de fase aguda, filtrado glomerular normal y proteinuria en rango no nefrótico. En la radiología se observa un velamiento de los senos paranasales. Los anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos (ANCA) y anticuerpos antinucleares (ANA) son negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1
Lupus eritematoso sistémico con afectación renal.
2
Vasculitis tipo EGPA (granulomatosis eosinofílica con poliangeitis o síndrome de Churg-Strauss).
3
Púrpura de Schönlein-Henoch.
4
Granulomatosis con poliangeitis (enfermedad de Wegener).

Respuesta correcta: opción 2 — Vasculitis tipo EGPA (granulomatosis eosinofílica con poliangeitis o síndrome de Churg-Strauss).

Explicación

La opción 2, granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (Churg-Strauss): asma previa, afectación de senos paranasales y vasculitis de pequeño vaso (púrpura, artralgias, proteinuria) son la combinación típica, y los criterios de clasificación del ACR para el Churg-Strauss incluyen el asma y la sinusitis. Los ANCA negativos no la descartan porque son positivos en menos de la mitad de los casos.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2018
Número: Pregunta 172
Asignatura: Reumatología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 172 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2018 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Reumatología, sección «Vasculitis asociadas a ANCA» (tema «Vasculitis y polimialgia reumática»).
Tratados de referencia de Reumatología: Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.