Pregunta 216 · Examen MIR 2017

Mujer de 89 años diagnosticada de un adenocarcinoma de colon con metástasis hepáticas. Acude a la consulta tres semanas después del diagnóstico con estreñimiento de tres días de evolución sin náuseas ni vómitos. A la exploración clínica el abdomen es blando, depresible y con ruidos presentes. La paciente toma 20 mg día de cloruro mórfico desde el diagnóstico, con dolor abdominal controlado. ¿Cuál considera que es la actitud terapéutica más adecuada?

• 1

  Bajar dosis de opioides a la mitad.

• 2

  Pautar un laxante osmótico y comprobar mediante un tacto rectal que no exista impactación fecal.

• 3

  Pautar un procinético.

• 4

  Realizar una TC urgente ante la sospecha de obstrucción intestinal.

Respuesta correcta: opción 2 — Pautar un laxante osmótico y comprobar mediante un tacto rectal que no exista impactación fecal.