Pregunta 191 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Reumatología

Pregunta 191 · Examen MIR 2017

Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 191 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Paciente de 60 años diabético. Ingreso hospitalario hace 2 semanas por descompensación hiperosmolar. Consulta al Servicio de Urgencias por dolor y tumefacción en rodilla derecha. Exploración física: Tª 37,2ºC, frecuencia cardiaca 100 latidos/minuto, frecuencia respiratoria 18/minuto, signos de artritis en las articulaciones referidas. Analítica: hemograma con 18.000 leucocitos/mm3 , ácido úrico 8,11 mg/dL, creatinina 1,4 mg/dL. Líquido sinovial: 20.000 leucocitos/mm3 con 85% de polinucleares, no se observan microcristales y la tinción de gram no muestra gérmenes. ¿Cuál sería la actitud más correcta?

1
Practicar infiltración intrarticular con triamcinolona de la articulación afecta.
2
Iniciar tratamiento ambulatorio con amoxicilina más ácido clavulánico y valorar la respuesta en una semana.
3
Indicar ingreso y tratamiento antibiótico parenteral inmediato hasta resultado del cultivo.
4
Tratamiento con corticoides a dosis bajas y alopurinol.

Respuesta correcta: opción 3 — Indicar ingreso y tratamiento antibiótico parenteral inmediato hasta resultado del cultivo.

Explicación

La opción correcta es la 3: ingreso y antibiótico intravenoso inmediato hasta el cultivo, porque una monoartritis aguda con líquido inflamatorio sin cristales, leucocitosis y taquicardia en un diabético debe tratarse como artritis séptica, y un Gram negativo no la descarta.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2017
Número: Pregunta 191
Asignatura: Reumatología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 191 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2017 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Reumatología, sección «Monoartritis aguda y artritis infecciosas» (tema «Semiología, líquido sinovial y artritis infecciosas»).
Tratados de referencia de Reumatología: Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.