Pregunta 177 · Examen MIR 2016

Paciente de 57 años, diagnosticado de adenocarcinoma de colon estadio T3N1M0. Fue tratado con resección seguida de quimioterapia postoperatoria FOLFOX (fluorouracilo, leucovorín y oxaliplatino) durante seis meses. En un control rutinario, dos años después, se detecta elevación de antígeno carcinoembrionario (CEA) a 30 ng/mL (previo menor de 2 ng/mL). No tiene síntomas, el examen físico es anodino, la radiografía de tórax es normal. En la TC se aprecia una masa de 3 cm en el lóbulo hepático derecho, que capta en PET. No se observan otras alteraciones en TC ni en PET. ¿Qué actitud le parece más correcta?

• 1

  Quimioterapia con FOLFIRI (fluorouracilo, leucovorin e irinotecán) más bevacizumab.

• 2

  Monoquimioterapia con capecitabina.

• 3

  Valoración por cirugía de resección de la lesión hepática.

• 4

  Radioterapia hepática.

Respuesta correcta: opción 3 — Valoración por cirugía de resección de la lesión hepática.