Pregunta 144 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Reumatología

Pregunta 144 · Examen MIR 2016

Examen MIR 2016 (pruebas selectivas 2015), pregunta oficial nº 144 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 11 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Acude a una revisión programada encontrándose asintomático un hombre de 50 años diagnosticado de poliangeitis con granulomatosis 10 años antes y sin tratamiento desde hace 5. La radiografía de tórax, análisis de sangre y sedimento de orina son normales salvo unos anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA) positivos a título 1/320, con especificidad antiproteinasa 3, que previamente se habían negativizado. ¿Cuál es la actitud terapéutica más aconsejable?

1
Iniciar tratamiento con corticoides.
2
Iniciar tratamiento con ciclofosfamida.
3
Iniciar tratamiento con micofenolato de mofetilo.
4
Vigilancia expectante.

Respuesta correcta: opción 4 — Vigilancia expectante.

Explicación

La opción correcta es la 4, la vigilancia expectante. El paciente está asintomático y con radiografía, analítica y sedimento normales, y una positivización aislada de los ANCA anti-PR3 no basta para tratar. Según las recomendaciones EULAR de vasculitis asociadas a ANCA, las decisiones de tratamiento no se basan solo en los ANCA.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2016
Número: Pregunta 144
Asignatura: Reumatología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2016 (pruebas selectivas 2015), pregunta oficial nº 144 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2016 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Reumatología, sección «Vasculitis asociadas a ANCA» (tema «Vasculitis y polimialgia reumática»).
Tratados de referencia de Reumatología: Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.