Pregunta 136 · Examen MIR 2016

Un hombre de 41 años acude a Urgencias por un cuadro de tres días de evolución de tumefacción y dolor en la rodilla derecha, con impotencia funcional y febrícula. Dos semanas antes había tenido un cuadro de diarrea autolimitada. En la exploración existe derrame articular, por lo que se procede a realizar una artrocentesis y se obtienen 50 cc de líquido de color turbio, con viscosidad disminuida y los siguientes parámetros analíticos: leucocitos 40.000/microL (85% de neutrófilos), glucosa 40 mg/dL, ausencia de cristales, tinción de Gram: no se observan microorganismos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este paciente es INCORRECTA?:

• 1

  Se debe iniciar tratamiento con cloxacilina y ceftriaxona en espera del resultado del cultivo del líquido.

• 2

  Es aconsejable realizar artrocentesis diarias para aliviar los síntomas y evitar la destrucción articular.

• 3

  Si el cultivo es negativo, es probable que se trate de una artritis reactiva.

• 4

  La negatividad de la tinción de Gram descarta que se trate de una artritis séptica.

Respuesta correcta: opción 4 — La negatividad de la tinción de Gram descarta que se trate de una artritis séptica.