Pregunta 94 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Reumatología
Pregunta 94 · Examen MIR 2015
Respecto a la pérdida de masa ósea en pacientes tratados con glucocorticoides, ¿qué afirmación considera correcta?
- 1
Si la dosis de prednisona recibida por el paciente, es inferior a 15 mg al día, durante un tiempo inferior a 6 meses, no es un problema realmente y no se debe tomar ninguna medida preventiva.
- 2
Las tiazidas han demostrado disminuir el riesgo de fracturas, tanto de cadera, como de columna vertebral, en pacientes tratados con glucocorticoides. Por eso, su uso debe recomendarse en estos pacientes como medida preventiva.
- 3
Se recomienda realizar una densitometría ósea después del primer año de tratamiento con glucocorticoides, puesto que antes no se produce pérdida de masa ósea.
- 4
Todos los pacientes en tratamiento con glucocorticoides deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, que puede proceder de la dieta o de suplementos farmacológicos.
Respuesta correcta: opción 4 — Todos los pacientes en tratamiento con glucocorticoides deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, que puede proceder de la dieta o de suplementos farmacológicos.
Explicación
La opción correcta es la 4: el aporte adecuado de calcio y vitamina D, por la dieta o con suplementos, es la medida básica de prevención en el paciente tratado con glucocorticoides, porque estos reducen la absorción de calcio y aceleran la pérdida ósea desde los primeros meses. Las recomendaciones del American College of Rheumatology lo indican para quien recibe glucocorticoides de forma prolongada, incluso a dosis bajas.
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Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 94
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2015 (pruebas selectivas 2014), pregunta oficial nº 94 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2015 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Reumatología, sección «Enfermedades óseas desde Reumatología» (tema «Still, autoinflamatorias, sarcoidosis y hueso»).
- Tratados de referencia de Reumatología
- Firestein y Kelley. Tratado de Reumatología — Firestein, Budd, Gabriel, Koretzky, McInnes y O'Dell (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Recomendaciones EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology
- Clinical Practice Guidelines del ACR — American College of Rheumatology
- Guías de práctica clínica de la SER — Sociedad Española de Reumatología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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