Pregunta 47 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Digestivo

Pregunta 47 · Examen MIR 2015

Examen MIR 2015 (pruebas selectivas 2014), pregunta oficial nº 47 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 11 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Una mujer de 49 años acude de Urgencias por presentar tiritona, fiebre de 39ºC, dolor en hipocondrio derecho, ictericia y vómitos. La exploración revela TA 100/50 mmHg. FC 110 lpm. Postración y dolor a la palpación en cuadrante derecho, con Murphy positivo. La analítica muestra leucocitosis con desviación izquierda y la ecografía abdominal, colelitiasis, coledocolitiasis y dilatación de la vía biliar extrahepática. Se inicia tratamiento empírico con antibiótico y fluidoterapia. ¿Cuál es el procedimiento más eficaz para realizar a continuación?

1
Mantener tratamiento antibiótico y medidas de soporte con colecistectomía reglada posterior.
2
Colecistectomía laparoscópica.
3
Colocación de un drenaje biliar externo.
4
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía.

Respuesta correcta: opción 4 — Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía.

Explicación

La opción correcta es la 4: la CPRE con esfinterotomía, porque la paciente tiene una colangitis aguda grave por coledocolitiasis (tríada de Charcot con hipotensión) y, además del antibiótico, necesita drenar la vía biliar con urgencia; la CPRE es el método de elección según las Tokyo Guidelines de colangitis aguda.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2015
Número: Pregunta 47
Asignatura: Digestivo
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2015 (pruebas selectivas 2014), pregunta oficial nº 47 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2015 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Digestivo, sección «Litiasis, colecistitis, coledocolitiasis y colangitis» (tema «Vesícula y vía biliar»).
Tratados de referencia de Digestivo: Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas — Feldman, Friedman y Brandt (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
Guías clínicas del American College of Gastroenterology — ACG
Guías y documentos de posicionamiento — Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
Guías de práctica clínica — Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.