Indicación de morfina en disnea refractaria terminal

Mujer de 79 años con EPOC avanzada y FEV1 del 20 %, con disnea de mínimos esfuerzos y episodios repetidos de disnea de reposo sin una clara causa desencadenante. Ha perdido 8 kg en los últimos 6 meses. Ha seguido tratamiento con antibioticoterapia en ciclos repetidos, intensificación de la broncodilatación, corticoides inhalados, codeína y oxigenoterapia sin respuesta. Se plantea introducir en el tratamiento morfina. ¿Cuál sería la respuesta correcta?:

• 1

  No está indicada por deprimir el centro respiratorio y no mejorar la disnea.

• 2

  Está indicada únicamente cuando la saturación de O2, sin oxigenoterapia, se mantiene por debajo del 90 %.

• 3

  Está indicada porque existen síntomas y signos claros de empeoramiento grave y mal pronóstico.

• 4

  Estaría indicada únicamente cuando hay evidencia de insuficiencia respiratoria grave medida por gasometría arterial.

Respuesta correcta: opción 3 — Está indicada porque existen síntomas y signos claros de empeoramiento grave y mal pronóstico.