Pregunta 152 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Inmunología
Encefalitis anti-NMDA por teratoma ovárico
Mujer de 21 años sin antecedentes de interés que consulta por palpitaciones, nerviosismo y cambios de comportamiento. Se le diagnostica de crisis de ansiedad. Diez días más tarde consulta de nuevo por cefalea, alucinaciones auditivas, discurso incoherente y síntomas psicóticos. La analítica general, la radiografía de tórax, la TC craneal y los estudios microbiológicos son normales. La resonancia magnética cerebral muestra hiperintensidad en FLAIR en hipocampo. En sangre se detectan anticuerpos contra receptores de N-metil-d-aspartato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:
- 1
Teratoma ovárico.
- 2
Sarcoma de Ewing.
- 3
Cáncer de mama.
- 4
Linfoma de Hodgkin.
Respuesta correcta: opción 1 — Teratoma ovárico.
Explicación
La correcta es la opción 1: una mujer de 21 años con psicosis aguda, hiperintensidad hipocampal y anticuerpos anti-NMDAR tiene una encefalitis anti-NMDAR (encefalitis autoinmune según los criterios de Graus), y el tumor más asociado a ella en mujeres jóvenes es el teratoma ovárico, que contiene tejido nervioso que expresa el receptor.
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- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 152
- Asignatura
- Inmunología
- Tema
- Encefalitis anti-NMDA por teratoma ovárico
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 152 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2024 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Inmunología, sección «Sjögren, celiaquía, paraneoplásicos, IgG4 y depósito» (tema «Autoinmunidad, autoanticuerpos y enfermedades sistémicas»).
- Tratados de referencia de Inmunología
- Abbas. Inmunología Celular y Molecular — Abbas, Lichtman y Pillai (Elsevier)
- Janeway. Inmunobiología — Murphy y Weaver
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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