Pregunta 127 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Neumología

Ventilación mecánica no invasiva en ELA

Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 127 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 71 años diagnosticada de esclerosis lateral amiotrófica. Es valorada en consulta por ortopnea y cefalea matutina. Presenta una capacidad vital forzada del 40 %, PaCO2 de 53 mmHg. La oximetría nocturna muestra una saturación de oxígeno media de 91 % y un 16 % del tiempo con saturación de oxigeno inferior al 90 % y alguna desaturación inferior al 70 %. ¿Cuál de las siguientes actitudes es más apropiada?:

1
Iniciar ventilación mecánica no invasiva.
2
Realizar controles clínicos sin iniciar un tratamiento concreto en el momento actual.
3
Iniciar oxigenoterapia por presentar insuficiencia respiratoria nocturna.
4
Iniciar presión positiva continua (CPAP).

Respuesta correcta: opción 1 — Iniciar ventilación mecánica no invasiva.

Explicación

La opción 1 es la correcta: iniciar ventilación mecánica no invasiva, porque la paciente con ELA tiene síntomas de hipoventilación nocturna, CVF del 40 % e hipercapnia (PaCO2 53 mmHg), criterios clásicos de VMNI en enfermedad neuromuscular, que mejora síntomas y supervivencia.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2024
Número: Pregunta 127
Asignatura: Neumología
Tema: Ventilación mecánica no invasiva en ELA
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 127 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2024 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Neumología, sección «Modos ventilatorios, CPAP y VMNI» (tema «SDRA, ventilación mecánica y trastornos respiratorios del sueño»).
Tratados de referencia de Neumología: Murray y Nadel. Tratado de Medicina Respiratoria — Broaddus, Ernst, King, Lazarus y Sarmiento (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Normativas y guías SEPAR (GesEPOC, entre otras) — Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
Informe GOLD de la EPOC — Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Estrategia GINA del asma — Global Initiative for Asthma
GEMA. Guía Española para el Manejo del Asma — GEMA

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.