Pregunta 125 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Neumología

EPOC agudizador eosinofílico y oxigenoterapia

Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 125 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 65 años diagnosticado de EPOC con dos agudizaciones en el último año, en tratamiento inhalado con tiotropio. Presenta un volumen espiratorio máximo en el primer segundo (VEMS) del 48 %. Tras estar más de dos meses en situación clínica estable, presenta PaO2 58 mmHg y PaCO2 49 mmHg en la gasometría arterial. En la analítica presenta 450 eosinófilos/microL. No presenta hipertensión pulmonar, cor pulmonale, ni poliglobulia. Con estos datos ¿cuál de las siguientes actuaciones es más apropiada?:

1
Iniciar oxigenoterapia crónica domiciliaria.
2
Optimizar el tratamiento broncodilatador.
3
Optimizar el tratamiento broncodilatador e iniciar oxigenoterapia crónica domiciliaria.
4
Iniciar oxigenoterapia crónica domiciliaria y ventilación mecánica no invasiva domiciliaria.

Respuesta correcta: opción 2 — Optimizar el tratamiento broncodilatador.

Explicación

La opción 2. Con agudizaciones pese a tiotropio y 450 eosinófilos/µL hay que intensificar el tratamiento inhalado (doble broncodilatación y valorar triple terapia). Según GOLD, una PaO2 de 58 mmHg sin hipertensión pulmonar, cor pulmonale ni poliglobulia no cumple criterios de oxigenoterapia domiciliaria.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2024
Número: Pregunta 125
Asignatura: Neumología
Tema: EPOC agudizador eosinofílico y oxigenoterapia
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 125 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2024 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Neumología, sección «Oxigenoterapia, agudización y VMNI» (tema «EPOC»).
Guía de referencia para «EPOC agudizador eosinofílico y oxigenoterapia»: Informe GOLD de la EPOC — Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
GesEPOC. Guía Española de la EPOC — SEPAR
Tratados de referencia de Neumología: Murray y Nadel. Tratado de Medicina Respiratoria — Broaddus, Ernst, King, Lazarus y Sarmiento (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Normativas y guías SEPAR (GesEPOC, entre otras) — Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
Estrategia GINA del asma — Global Initiative for Asthma
GEMA. Guía Española para el Manejo del Asma — GEMA

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.