Asma aguda grave tormentosa

Mujer asmática que tras un día de tormenta presenta sensación disneica y autoescucha de sibilancias. Tras tratamiento inicial con un agonista beta2 y corticoides inhalados no se produjo mejoría de los síntomas, requiriendo broncodilatadores cada hora durante varias horas consecutivas, con aparición de un importante aumento del trabajo respiratorio. De las siguientes ¿cúal es la actitud más adecuada?:

• 1

  Se deben administrar de forma urgente agonistas beta2 nebulizados y, en caso de ausencia de respuesta temprana, añadir corticoides intravenosos.

• 2

  Antes de iniciarse el tratamiento debe realizase radiografía de tórax, gasometría arterial y analítica general para establecer el diagnóstico.

• 3

  Los corticoides inhalados estarían contraindicados por aumentar el riesgo de neumonía.

• 4

  Como primera elección se deben administrar anticolinérgicos nebulizados, debido a la ausencia de respuesta a los agonistas beta2.

Respuesta correcta: opción 1 — Se deben administrar de forma urgente agonistas beta2 nebulizados y, en caso de ausencia de respuesta temprana, añadir corticoides intravenosos.