Pregunta 128 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Neumología

Asma aguda grave y criterios de ventilación mecánica

Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 128 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Acude al servicio de urgencias un varón de 38 años diagnosticado de asma bronquial, sin otras comorbilidades. Refiere aumento de su disnea que le imposibilita para hablar y ortopnea. En la exploración se observa taquicardia de 125 lpm, sudoración y utilización de los músculos accesorios para respirar. Indique cuál de los siguientes es un signo de gravedad, de mala evolución y probablemente de indicación de ventilación mecánica:

1
Pulso paradójico.
2
Frecuencia respiratoria >25 respiraciones/minuto.
3
Silencio pulmonar en la auscultación.
4
Cianosis.

Respuesta correcta: opción 3 — Silencio pulmonar en la auscultación.

Explicación

La opción correcta es la 3, el silencio auscultatorio. Indica que la obstrucción y el agotamiento son tales que el paciente apenas mueve aire; según GEMA y GINA, es un criterio de crisis asmática de riesgo vital que lleva a plantear la intubación y la ventilación mecánica.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
La trampa en la que cae la mayoría
La perla MIR para no volver a fallarla
El razonamiento completo, opción por opción

Ver a qué especialidad puedo aspirar

Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2023
Número: Pregunta 128
Asignatura: Neumología
Tema: Asma aguda grave y criterios de ventilación mecánica
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 128 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Neumología, sección «Crisis asmática» (tema «Asma»).
Guía de referencia para «Asma aguda grave y criterios de ventilación mecánica»: Estrategia GINA del asma — Global Initiative for Asthma
GEMA. Guía Española para el Manejo del Asma — GEMA
Tratados de referencia de Neumología: Murray y Nadel. Tratado de Medicina Respiratoria — Broaddus, Ernst, King, Lazarus y Sarmiento (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Normativas y guías SEPAR (GesEPOC, entre otras) — Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
Informe GOLD de la EPOC — Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.