Pregunta 126 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Neumología
Escala CRB-65 y manejo de neumonía
Varón de 72 años que acude a urgencias por fiebre, tos y expectoración purulenta de tres días de evolución. En la exploración está orientado y con buen nivel de conciencia. TA 110/75 mmHg, frecuencia respiratoria 32 respiraciones/min. En la auscultación pulmonar presenta crepitantes en campo medio del hemitórax derecho. La radiografía de tórax muestra un infiltrado alveolar en lóbulo medio. Señale la afirmación correcta sobre los criterios de gravedad recogidos en la escala CRB-65 y la actitud a seguir:
- 1
Puntuación de 0 puntos y sería tributario de alta y tratamiento ambulatorio.
- 2
Puntuación de 1 punto y sería tributario de alta y tratamiento ambulatorio dependiendo de criterio del médico.
- 3
Puntuación de 2 puntos y puede requerir ingreso hospitalario dependiendo del criterio del médico.
- 4
Puntuación de 3 puntos y requiere ingreso hospitalario.
Respuesta correcta: opción 3 — Puntuación de 2 puntos y puede requerir ingreso hospitalario dependiendo del criterio del médico.
Explicación
La opción correcta es la 3: el paciente suma 2 puntos en la escala CRB-65 (edad de 65 años o más y frecuencia respiratoria de 30 rpm o más, sin confusión ni hipotensión). Es un riesgo intermedio, en el que el ingreso hospitalario se decide según el criterio del médico.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 126
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Escala CRB-65 y manejo de neumonía
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 126 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Neumología, sección «Escalas de gravedad y lugar de tratamiento» (tema «Neumonía: gravedad, lugar de tratamiento y absceso»).
- Tratados de referencia de Neumología
- Murray y Nadel. Tratado de Medicina Respiratoria — Broaddus, Ernst, King, Lazarus y Sarmiento (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Normativas y guías SEPAR (GesEPOC, entre otras) — Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
- Informe GOLD de la EPOC — Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- Estrategia GINA del asma — Global Initiative for Asthma
- GEMA. Guía Española para el Manejo del Asma — GEMA
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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