Pregunta 14 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neumología

Sospecha de tromboembolismo pulmonar

Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 14 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Varón de 74 años que consulta por dolor en hemitórax derecho de características pleuríticas de 1 semana de evolución, disnea de moderados esfuerzos, tos productiva y febrícula, sin síndrome general. En la analítica destaca PCR 92,9 mg/L y dímero D 1.630 ng/ml (normal <500). Se muestra la radiografía de tórax póstero-anterior. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la actitud a seguir?: Pregunta asociada a la imagen 14

Sospecha de tromboembolismo pulmonar — imagen de la pregunta 14 del examen MIR 2022

1
Solicitar angioTC de arterias pulmonares por sospecha de tromboembolismo pulmonar.
2
Iniciar tratamiento antibiótico por sospecha de neumonía sin signos de complicación y control radiológico en 4-6 semanas.
3
Derivarle a consulta especializada por sospecha radiológica de carcinoma de pulmón.
4
Solicitar radiografía en decúbito lateral derecho por sospecha de derrame pleural encapsulado previo a toracocentesis.

Respuesta correcta: opción 1 — Solicitar angioTC de arterias pulmonares por sospecha de tromboembolismo pulmonar.

Explicación

La opción correcta es la 1, angioTC de arterias pulmonares: dolor pleurítico, disnea y una opacidad triangular de base pleural hacen sospechar un tromboembolismo pulmonar, y un dímero D de 1.630 ng/ml supera el umbral ajustado por edad (74 × 10 = 740 ng/ml), así que no puede excluirse sin imagen, según las guías ESC de embolia pulmonar.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2022
Número: Pregunta 14
Asignatura: Neumología
Tema: Sospecha de tromboembolismo pulmonar
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 14 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Neumología, sección «Sospecha y diagnóstico del TEP» (tema «Tromboembolismo pulmonar e hipertensión pulmonar»).
Guía de referencia para «Sospecha de tromboembolismo pulmonar»: Guías ESC de embolia pulmonar aguda — European Society of Cardiology
Tratados de referencia de Neumología: Murray y Nadel. Tratado de Medicina Respiratoria — Broaddus, Ernst, King, Lazarus y Sarmiento (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Normativas y guías SEPAR (GesEPOC, entre otras) — Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
Informe GOLD de la EPOC — Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Estrategia GINA del asma — Global Initiative for Asthma
GEMA. Guía Española para el Manejo del Asma — GEMA

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.