Pregunta 180 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Traumatología
Fractura intracapsular de cadera desplazada
Paciente de 25 años de edad, que sufre un accidente de moto un viernes por la noche. Es trasladado a urgencias y diagnosticado de traumatismo abdominal (eco-fast negativa), un traumatismo craneal leve (Glasgow = 14) y una fractura intracapsular desplazada de cadera derecha. Hemodinámicamente está estable. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?:
- 1
Reducción, abierta si se precisa, y osteosíntesis de la fractura en las primeras 24-36 horas.
- 2
Artroplastia total de superficialización de la cadera el lunes de forma programada.
- 3
Esperar a que mejore del traumatismo craneal y programar la semana siguiente una cirugía reglada consistente en la reducción y osteosíntesis de la fractura.
- 4
Ante el riego de no consolidación de estos tipos de fractura le implantaría de urgencias una hemiartroplastia bipolar de cadera.
Respuesta correcta: opción 1 — Reducción, abierta si se precisa, y osteosíntesis de la fractura en las primeras 24-36 horas.
Explicación
La opción 1 es la correcta: en un paciente de 25 años con una fractura intracapsular desplazada de cadera hay que conservar la cabeza femoral con una reducción anatómica (abierta si hace falta) y una osteosíntesis precoz. Está estable y su traumatismo craneal leve no obliga a retrasar la cirugía.
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- La trampa en la que cae la mayoría
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Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 180
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Fractura intracapsular de cadera desplazada
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 180 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Traumatología, sección «Fractura de cadera» (tema «Cadera, rodilla, pierna y pie»).
- Tratados de referencia de Traumatología
- Campbell. Cirugía Ortopédica — Azar, Beaty y Canale (Elsevier)
- Rockwood y Green. Fracturas en el Adulto — Tornetta, Ricci, Ostrum, McQueen, McKee y Court-Brown (Wolters Kluwer)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- AO Surgery Reference: clasificación y tratamiento de fracturas — AO Foundation
- Documentos de la SECOT — Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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