Pregunta 111 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Traumatología

Síndrome del músculo piramidal

Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 111 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Un paciente de 40 años comienza a sentir molestias en la nalga derecha tras un viaje prolongado en coche. Desde ese momento no tolera la sedestación prolongada por reaparición del dolor. Ocasionalmente siente entumecimiento en el miembro inferior derecho que desaparece al levantarse. Dispone de estudio de resonancia magnética y radiografía de cadera en los que no se informan anomalías. El examen de la sensibilidad y los reflejos osteotendinosos no muestra alteraciones. Las maniobras de rotación externa y la abducción resistidas, con la cadera en 90º de flexión, reproducen el dolor. El diagnóstico más probable es:

1
Síndrome de choque fémoro-acetabular.
2
Síndrome del tensor de la fascia lata.
3
Radiculopatía S1.
4
Síndrome del piramidal.

Respuesta correcta: opción 4 — Síndrome del piramidal.

Explicación

La opción correcta es la 4, el síndrome del piramidal: el dolor glúteo que empeora sentado, con parestesias posturales sin déficit neurológico, imagen normal y dolor al abducir y rotar externamente la cadera flexionada contra resistencia (maniobra de Pace), indica un atrapamiento del ciático por el músculo piriforme.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2021
Número: Pregunta 111
Asignatura: Traumatología
Tema: Síndrome del músculo piramidal
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 111 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Traumatología, sección «Necrosis avascular de cadera y nervios del miembro inferior» (tema «Cadera, rodilla, pierna y pie»).
Tratados de referencia de Traumatología: Campbell. Cirugía Ortopédica — Azar, Beaty y Canale (Elsevier)
Rockwood y Green. Fracturas en el Adulto — Tornetta, Ricci, Ostrum, McQueen, McKee y Court-Brown (Wolters Kluwer)
Guías clínicas y documentos oficiales: AO Surgery Reference: clasificación y tratamiento de fracturas — AO Foundation
Documentos de la SECOT — Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.