Pregunta 106 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Traumatología
Lesión del nervio axilar
Una paciente de 65 años sufrió hace tres semanas una caída con fractura-luxación anterior de hombro que fue reducida en urgencias. Le fue colocado un cabestrillo y se recomendó su retirada a las 3 semanas. Al retirar la inmovilización se observa una zona de disestesia circunscrita a la región lateral del hombro. La paciente puede realizar abducción, pero solo alcanza 15º. Dispone de un estudio de resonancia magnética en el que el manguito de los rotadores está indemne. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?:
- 1
Tendinopatía del redondo mayor.
- 2
Capsulitis adhesiva.
- 3
Neuropatía del nervio supraescapular.
- 4
Lesión del nervio axilar.
Respuesta correcta: opción 4 — Lesión del nervio axilar.
Explicación
La opción correcta es la 4 (lesión del nervio axilar): tras una luxación anterior de hombro, la disestesia en la cara lateral del hombro y una abducción que solo llega a unos 15º, con el manguito indemne en la RM, indican parálisis del deltoides y alteración de su territorio cutáneo, ambos dependientes del nervio axilar.
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- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 106
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Lesión del nervio axilar
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 106 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Traumatología, sección «Hombro: manguito rotador, capsulitis y luxación» (tema «Hombro, codo, muñeca y mano»).
- Tratados de referencia de Traumatología
- Campbell. Cirugía Ortopédica — Azar, Beaty y Canale (Elsevier)
- Rockwood y Green. Fracturas en el Adulto — Tornetta, Ricci, Ostrum, McQueen, McKee y Court-Brown (Wolters Kluwer)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- AO Surgery Reference: clasificación y tratamiento de fracturas — AO Foundation
- Documentos de la SECOT — Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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