Pregunta 142 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Traumatología

Pregunta 142 · Examen MIR 2020

Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 142 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 70 años, diabética e hipertensa que sufre una caída en su domicilio, presentando una herida de 9 cm que comunica con un foco de fractura de la tibia derecha. Radiográficamente se observa una fractura oblicua corta de tercio medio-distal de tibia. Se opera de urgencias mediante limpieza (Friedrich) y colocación de un clavo endomedular acerrojado. A los 11 meses presenta una pseudoartrosis atrófica de tibia con supuración en la zona de la herida. ¿Cuál será su mejor opción terapéutica inmediata?:

1
Triple antibioterapia (grampositivos, gramnegativos y anaerobios) y limpieza de la herida quirúrgica, retirando los cerrojos distales para favorecer la consolidación ósea.
2
Actitud expectante y tratamiento antibiótico con quinolonas.
3
Aporte de injerto autólogo y de factores de crecimiento (BMP 2 y 7) para estimular el proceso de consolidación ósea, que está retardado.
4
Retirada del clavo, desbridamiento, colocación de fijador externo y antibioterapia ajustada a los resultados de los cultivos.

Respuesta correcta: opción 4 — Retirada del clavo, desbridamiento, colocación de fijador externo y antibioterapia ajustada a los resultados de los cultivos.

Explicación

La opción correcta es la 4: retirada del clavo, desbridamiento, fijador externo y antibioterapia según cultivos, porque una pseudoartrosis supurada sobre un clavo endomedular es una infección crónica con biopelícula sobre el implante y el hueso necrótico, que no se cura sin retirar el material, desbridar el foco y estabilizarlo externamente.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2020
Número: Pregunta 142
Asignatura: Traumatología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 142 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2020 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Traumatología, sección «Pseudoartrosis infectada e infección de prótesis» (tema «Politraumatizado, fracturas abiertas y complicaciones»).
Tratados de referencia de Traumatología: Campbell. Cirugía Ortopédica — Azar, Beaty y Canale (Elsevier)
Rockwood y Green. Fracturas en el Adulto — Tornetta, Ricci, Ostrum, McQueen, McKee y Court-Brown (Wolters Kluwer)
Guías clínicas y documentos oficiales: AO Surgery Reference: clasificación y tratamiento de fracturas — AO Foundation
Documentos de la SECOT — Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.