Pregunta 118 · Examen MIR 2020

Hombre de 72 años con antecedentes de EPOC con obstrucción grave al flujo aéreo, con dos exacerbaciones graves en el último año, que acude a urgencias con taquipnea y uso de musculatura accesoria. Está alerta. En la gasometría arterial basal se objetiva: pH 7,29, PaCO2 68 mmHg, PaO2 51 mmHg. Se inicia tratamiento broncodilatador, esteroideo, antibioterapia empírica y se ajusta la oxigenoterapia para conseguir una SatO2 entre 88 y 92 %. Tras una hora repite la gasometría arterial con gafas nasales a 2 lpm y presenta pH 7,28, PaCO2 70 mmHg, PaO2 62 mmHg. Señale la actuación correcta:

• 1

  Iniciar ventilación mecánica no invasiva.

• 2

  Proceder a la intubación orotraqueal e iniciar ventilación mecánica.

• 3

  Incrementar la oxigenoterapia hasta obtener una SatO2 de al menos 99 %.

• 4

  Combinar benzodiacepinas con altos flujos de oxígeno para asegurar una disminución de la taquipnea y mejorar el patrón ventilatorio.

Respuesta correcta: opción 1 — Iniciar ventilación mecánica no invasiva.