Pregunta 151 · Examen MIR 2019

Hombre de 30 años que acude al servicio de urgencias por disnea rápidamente progresiva tras comenzar con un cuadro catarral de vías altas en las últimas 48 horas. En la exploración se advierte un aumento del trabajo respiratorio, fiebre de 39ºC, taquipnea(40 rpm) y cianosis. En la auscultación pulmonar se aprecian estertores crepitantes gruesos en la base pulmonar izquierda. En el hemograma se observa una leucocitosis de 17.000/mm3 con desviación a la izquierda y una hemoglobina de 14 g/dL. Los electrolitos séricos son Na+ 139 mEq/L, K+ 4,5 mEq/L, Cl- 102 mEq/L y CO2 20 mEq/L. La gasometría arterial basal es pH 7,53, PCO2 26 mmHg, PO2 40 mmHg, SaO2 80%, HCO3 22 mEq/L, COHb 1,5%. Desde el punto de vista del equilibrio ácido-base, la situación que mejor describe a este paciente es:

• 1

  Hiperventilación marcada y acidosis metabólica.

• 2

  Alcalosis respiratoria crónica.

• 3

  Alcalosis respiratoria y acidosis respiratoria.

• 4

  Hiperventilación y alcalosis respiratoria aguda.

Respuesta correcta: opción 4 — Hiperventilación y alcalosis respiratoria aguda.