Pregunta 198 · Examen MIR 2018

Un hombre de 74 años acude a su consulta por presentar síndrome constitucional con pérdida de 5 kilos de peso en el último mes, junto a astenia. Refiere que en las tres últimas semanas, además, ha observado la aparición de lesiones rojizas en piernas que en ocasiones drenan un material oleoso, asociándose también dolor abdominal y costal, así como dolor y rubor en tobillos y rodillas. Usted decide realizar una biopsia y observa que en el tejido celular subcutáneo aparecen "células fantasma". Las manifestaciones clínicas del paciente y este hallazgo de la biopsia cutánea le llevará a realizar una de las siguientes pruebas para hacer el diagnóstico definitivo:

• 1

  Endoscopia digestiva: adenocarcinoma gástrico.

• 2

  TC abdominal: cáncer de páncreas.

• 3

  TC torácico: sarcoidosis ganglionar (síndrome de Löfgren).

• 4

  Cultivo de los nódulos cutáneos: tuberculosis cutánea (lupus vulgar).

Respuesta correcta: opción 3 — TC torácico: sarcoidosis ganglionar (síndrome de Löfgren).