Pregunta 121 · Examen MIR 2018

Hombre de 45 años que consulta por tos productiva, dolor pleurítico en costado derecho y fiebre de 48 h de evolución. Se aprecia una saturación basal de O2 del 88% y estertores en base derecha. La RX de tórax muestra una consolidación basal derecha. Tiene antecedentes de infección por VIH bien controlada con antirretrovirales (linfocitos CD4 550 cel/uL y carga viral de VIH indectectable). ¿Cuál de los tratamientos antimicrobianos empíricos que se citan a continuación le parece más adecuado?

• 1

  Ceftriaxona 2 g y azitromicina 500 mg cada 24 horas.

• 2

  Ceftriaxona 2 g, azitromicina 500 mg cada 24 horas y trimetoprim-sulfametoxazol 5mg/kg/8 h (basado en dosis de trimetoprim).

• 3

  Metil-prednisolona 40 mg /día, ceftriaxona 2g IV/24 h y trimetoprim-sulfametoxazol 5mg/kg/8 h (basado en dosis de trimetoprim).

• 4

  Meropenem 1 g/8 h y vancomicina 1 g/12 h.

Respuesta correcta: opción 1 — Ceftriaxona 2 g y azitromicina 500 mg cada 24 horas.