Pregunta 68 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Oncología

Pregunta 68 · Examen MIR 2017

Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 68 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Un hombre de 43 años consulta por presentar un nevus congénito en brazo que en el último mes ha cambiado de forma y color. Se realiza extirpación quirúrgica de la lesión y el diagnóstico anatomopatológico es el siguiente: melanoma de extensión superficial no ulcerado de 1,3 mm de invasión vertical, 1 mitosis/mm2 , que dista 2 mm del margen de resección más próximo. En la exploración física no se palpan adenopatías regionales ¿Cuál es la actitud a seguir a continuación?:

1
Realizar una PET/TC para investigar si existen metástasis viscerales.
2
Realizar ampliación de márgenes quirúrgicos a 1 cm y biopsia selectiva de ganglio centinela.
3
Realizar ampliación de márgenes quirúrgicos a 1 cm y linfadenectomía axilar.
4
Sólo es necesario realizar ampliación de márgenes quirúrgicos a 2 cm y después seguimiento periódico.

Respuesta correcta: opción 2 — Realizar ampliación de márgenes quirúrgicos a 1 cm y biopsia selectiva de ganglio centinela.

Explicación

La opción correcta es la 2: ampliar los márgenes a 1 cm y hacer la biopsia selectiva del ganglio centinela. Un melanoma de 1,3 mm de Breslow sin ulceración es un pT2a según la estadificación AJCC, y un margen definitivo de 1 cm es adecuado para ese espesor. Además, como el Breslow supera 0,8 mm, está indicado estudiar el ganglio centinela aunque no haya adenopatías palpables, según las guías ESMO de melanoma cutáneo.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2017
Número: Pregunta 68
Asignatura: Oncología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 68 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2017 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Dermatología, sección «Melanoma» (tema «Tumores cutáneos»).
Tratados de referencia de Oncología: DeVita, Hellman y Rosenberg. Cancer: Principles & Practice of Oncology — DeVita, Lawrence y Rosenberg (Wolters Kluwer)
Guías clínicas y documentos oficiales: ESMO Clinical Practice Guidelines — European Society for Medical Oncology
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology — National Comprehensive Cancer Network
Guías clínicas de la SEOM — Sociedad Española de Oncología Médica

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.