Pregunta 133 · Examen MIR 2026 · Asignatura: Oncología

Melanoma metastásico BRAF V600E y tratamiento diana

Examen MIR 2026 (pruebas selectivas 2025, celebrado el 24 de enero de 2026), pregunta oficial nº 133 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Paciente varón de 63 años con antecedentes de miastenia gravis. Ha sido diagnosticado recientemente de melanoma estadio IV con extensa carga de enfermedad con afectación hepática múltiple, pulmonar bilateral y adenopatías generalizadas. Se realiza una determinación de BRAF por inmunohistoquímica siendo positiva para V600E. ¿Cuál sería el tratamiento más razonable teniendo en cuenta el riesgo beneficio?:

1
Pembrolizumab.
2
Nivolumab.
3
Dabrafenib-Trametinib.
4
Nivolumab-Ipilimumab.

Respuesta correcta: opción 3 — Dabrafenib-Trametinib.

Explicación

La opción correcta es la 3, dabrafenib-trametinib. En un melanoma metastásico con mutación BRAF V600E, una gran carga tumoral y miastenia gravis, la terapia dirigida con inhibidores de BRAF y de MEK logra respuestas rápidas sin el riesgo de que la inmunoterapia desencadene una crisis miasténica. Las guías ESMO de melanoma cutáneo la recogen como alternativa de primera línea a la inmunoterapia en tumores con mutación BRAF.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2026
Número: Pregunta 133
Asignatura: Oncología
Tema: Melanoma metastásico BRAF V600E y tratamiento diana
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2026 (pruebas selectivas 2025, celebrado el 24 de enero de 2026), pregunta oficial nº 133 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2026 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Oncología, sección «Germinales, próstata, osteosarcoma y melanoma» (tema «Pulmón, colorrectal y otros tumores sólidos»).
Guía de referencia para «Melanoma metastásico BRAF V600E y tratamiento diana»: ESMO Clinical Practice Guidelines — European Society for Medical Oncology
Tratados de referencia de Oncología: DeVita, Hellman y Rosenberg. Cancer: Principles & Practice of Oncology — DeVita, Lawrence y Rosenberg (Wolters Kluwer)
Guías clínicas y documentos oficiales: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology — National Comprehensive Cancer Network
Guías clínicas de la SEOM — Sociedad Española de Oncología Médica

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.