Pregunta 34 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neumología
Pregunta 34 · Examen MIR 2017
Mujer de 41 años, sin antecedentes de interés, que presentó hace seis meses disnea de esfuerzo que ha aumentado progresivamente. A la auscultación mostraba crepitantes basales. En la radiografía de tórax se apreciaron densidades basales bilaterales. Se realizó biopsia pulmonar abierta. En el estudio histopatológico se observó una lesión compleja, heterogénea, con áreas alteradas que alternaban con otras preservadas, con fibrosis de los septos alveolares y desarrollo de marcados focos fibroblásticos e hiperplasia neumocitaria tipo 2. La afectación era fundamentalmente subpleural. ¿El diagnóstico de la lesión pulmonar es?
- 1
Histiocitosis de células de Langerhans.
- 2
Neumonía intersticial usual.
- 3
Alveolitis alérgica extrínseca.
- 4
Proteinosis alveolar.
Respuesta correcta: opción 2 — Neumonía intersticial usual.
Explicación
La opción correcta es la 2 (neumonía intersticial usual): la fibrosis de predominio subpleural y basal, con heterogeneidad espacial (zonas fibróticas junto a zonas sanas) y focos fibroblásticos, es el patrón histológico de NIU que definen las guías ATS/ERS/JRS/ALAT de fibrosis pulmonar idiopática.
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- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 34
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 34 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2017 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Neumología, sección «Fibrosis pulmonar idiopática y neumonías intersticiales idiopáticas» (tema «Enfermedades pulmonares intersticiales»).
- Tratados de referencia de Neumología
- Murray y Nadel. Tratado de Medicina Respiratoria — Broaddus, Ernst, King, Lazarus y Sarmiento (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Normativas y guías SEPAR (GesEPOC, entre otras) — Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
- Informe GOLD de la EPOC — Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- Estrategia GINA del asma — Global Initiative for Asthma
- GEMA. Guía Española para el Manejo del Asma — GEMA
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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