Pregunta 231 · Examen MIR 2017

Paciente de 51 años, sin antecedentes de interés. Consulta por fiebre, mal estado general y dolor pleurítico de una semana de evolución que no ha cedido a pesar de un tratamiento antibiótico pautado. Ingresa consciente, orientado y con fiebre de 38,7ºC. En la exploración física destaca una abolición del murmullo vesicular en la mitad basal posterior del hemitórax derecho. En la analítica tiene leucocitos 19.000/mm3 (80% neutrófilos). En la radiografía se ve un derrame pleural que ocupa la mitad del hemitórax derecho. ¿Cuál debería ser la actitud a seguir?

• 1

  Realizar una videotoracoscopia diagnóstica y terapéutica.

• 2

  Realizar una toracocentesis diagnóstica.

• 3

  Cambiar el antibiótico utilizado hasta el momento.

• 4

  Colocar un drenaje pleural de forma urgente.

Respuesta correcta: opción 2 — Realizar una toracocentesis diagnóstica.